復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主要是根據(jù)流產(chǎn)的因素進(jìn)行個(gè)體化治療，具體如下： 1、解剖因素結(jié)構(gòu)異常：如宮腔粘連，進(jìn)行宮腔鏡下的宮腔粘連分離術(shù)，包括宮腔鏡下的，黏膜下子宮肌瘤剔除術(shù)，以及開(kāi)腹或者腹腔鏡下的子宮肌瘤腺肌癥的腺肌瘤的剝除術(shù)等。對(duì)于有子宮縱隔合并畸形的這類患者，行宮腔鏡下的縱隔切開(kāi)術(shù)； 2、患者的血栓前狀態(tài)：常規(guī)給予低分子肝素單獨(dú)或聯(lián)合阿司匹林抗凝治療； 3、染色體異常：建議對(duì)患者進(jìn)行外周血染色體核型分析，觀察染色體有無(wú)數(shù)目和結(jié)構(gòu)的畸變以及畸變類型，以便推斷其復(fù)發(fā)性流產(chǎn)概率，同時(shí)進(jìn)行遺傳咨詢。如條件允許建議對(duì)其流產(chǎn)物進(jìn)行染色體核型分析，通過(guò)植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)，可直接對(duì)胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，從而篩查出真正健康的胚胎，可以顯著的提高妊娠率，降低自然流產(chǎn)率； 4、內(nèi)分泌因素：對(duì)于合并有甲亢患者的病人，需要控制病情后才可懷孕，輕度甲亢患者可以服用抗甲狀腺藥物。甲減的患者給予左甲狀腺素治療，待甲功恢復(fù)正常后三個(gè)月后再考慮妊娠。亞甲減的患者，服用左甲狀腺素鈉加適當(dāng)補(bǔ)充碘劑，使促甲狀腺素激素控制在正常水平，糖尿病的患者在未控制之前應(yīng)該避孕。計(jì)劃懷孕前三個(gè)月血糖要控制平穩(wěn)，并且要停用降糖藥，改為胰島素治療； 5、感染因素：有生殖道感染病史的患者，孕前常規(guī)對(duì)生殖道分泌物進(jìn)行篩查，尤其是細(xì)菌性陰道病，支原體、衣原體等感染。生殖道感染的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，應(yīng)在孕前根據(jù)病原體的類型給予針對(duì)性治療，感染控制后方可受孕。另外，避免在妊娠早期使用全身性抗生素； 6、免疫因素：近年來(lái)生殖免疫研究表明，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因約半數(shù)以上與免疫功能紊亂有關(guān)。第一，自身免疫功能紊亂，對(duì)有抗磷脂綜合征既往無(wú)流產(chǎn)或單次流產(chǎn)發(fā)生在妊娠10周，不予特殊治療或給予小劑量阿司匹林治療。有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史或一次妊娠10周后流產(chǎn)，確診妊娠后可給予肝素4000U，每日一次或兩次，直至分娩前停藥。有血栓病史的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，妊娠前開(kāi)始抗凝治療，持續(xù)至產(chǎn)后6-12周，產(chǎn)后改為華法林。典型產(chǎn)科復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者低分子肝素抗凝治療過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況，定期復(fù)查抗磷脂抗體，連續(xù)三次陰性的可考慮停藥。第二，抗核抗體陽(yáng)性的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者可以給予潑尼松10-20mg每天治療。第三，抗甲狀腺抗體陽(yáng)性的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，可以給予小劑量的甲狀腺素治療，避免含硒制劑。第二大類同種免疫功能紊亂的患者，常規(guī)不建議進(jìn)行免疫治療； 7、其他不良因素：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，還與其他不良因素相關(guān)，包括不良的環(huán)境因素，比如有毒化學(xué)物質(zhì)的接觸、放射線的過(guò)量暴露等，以及不良心理因素，從而影響胚胎的正常發(fā)育。應(yīng)該避免過(guò)重的體力勞動(dòng)，以及酗酒、吸煙，過(guò)量飲食咖啡，以及濫用藥物、吸毒等，應(yīng)指導(dǎo)患者在下次妊娠時(shí)盡量避免。值得注意的是，部分患者同時(shí)存在多種致病因素，應(yīng)盡可能全面地對(duì)各種因素進(jìn)行排查。