腎功能損害的原因有很多種，首先要區(qū)分患者是急性的腎損傷，還是慢性腎臟病的進(jìn)展。其區(qū)分方法，首先要看患者既往有沒有腎臟病史，以及腎功能的狀態(tài)；還可以根據(jù)患者有沒有夜尿增多情況來判斷；還可根據(jù)貧血情況、腎臟的影像學(xué)檢查，如B超，觀察腎臟有沒有縮小，結(jié)構(gòu)有沒有異常，來區(qū)分患者是急性腎損傷，還是慢性腎損傷。如果是急性的腎損傷，還要進(jìn)一步判斷其有沒有腎前性因素，如惡心、嘔吐、大汗、失血這些脫水的因素，還要注意有沒有腎后梗阻性的情況，最主要還要看看有沒有腎性的因素，比如急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小球壞死、急進(jìn)性腎小球腎炎這類疾病引起的急性腎損傷。如果是慢性的腎損傷、慢性腎衰竭，要看看患者有哪些并發(fā)癥，比如腎性貧血、代謝性酸中毒、鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。所以對(duì)腎功能不好的患者，首先區(qū)分是急性的腎功能損傷還是慢性的腎功能損傷，急性的腎損傷通過治療、干預(yù)，可以使腎功能得到一定程度的恢復(fù)，甚至完全恢復(fù)；慢性的腎損傷就要通過原發(fā)病的治療、并發(fā)癥的治療，來改善患者的生活質(zhì)量，延緩腎功能損傷的進(jìn)展。