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多發(fā)性骨髓瘤怎么治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 李燕郴 副主任醫(yī)師
多發(fā)性骨髓瘤治療可以歸納出以下幾個方面: 1、基本對癥治療:骨髓瘤可以造成骨頭疼痛、貧血、腎臟功能損害,是中老年病,發(fā)病的中位年齡在60歲左右。60歲左右的病人除了骨髓瘤以外,同時可能還有血壓高、心臟病、糖尿病等其他疾病。所謂對癥治療就是在開始化療前要把病人一般情況控制住,為化療時做準(zhǔn)備。比如血壓高,就要積極控制血壓;血糖的問題,即糖尿病,要把血糖調(diào)到比較好的范圍里面;有骨痛的病人,可以通過使用雙膦酸鹽類藥物,比如博寧、唑來膦酸控制骨骼疼痛。必要時使用鎮(zhèn)痛劑,比如曲馬多、緩釋嗎啡鎮(zhèn)痛劑控制骨骼疼痛,使病人一般情況見好;嚴(yán)重腎功能損害病人,可以在透析的保駕下再進(jìn)行治療;貧血病人可以用促紅細(xì)胞生成素,可以進(jìn)行輸血,使病人對化療耐受性提高; 2、要盡快開始對因的治療,通過化療來迅速控制疾病:現(xiàn)在骨髓瘤的化療分為誘導(dǎo)階段的治療和鞏固維持階段治療幾個方面。骨髓瘤病人治療需要在新藥的聯(lián)合作用下,爭取最大的治療效果,也就是硼替佐米加免疫調(diào)節(jié)劑加地塞米松組成為基礎(chǔ)的三藥治療方案,根據(jù)病人情況進(jìn)行加減去治療病人。 硼替佐米免疫調(diào)節(jié)劑,是屬于國內(nèi)上市的新藥,除此之外即將上市或者其他國外的新藥,比如像CD38單抗、二代蛋白酶體抑制劑或者是三代免疫調(diào)節(jié)劑,在骨髓瘤初治病人上面也有很好治療效果。
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