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癲癇病的癥狀
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參與醫(yī)生
廣東省中醫(yī)院 隋立森 主任醫(yī)師

癲癇癥狀對(duì)于指導(dǎo)臨床用藥和分類非常重要,不同癲癇發(fā)作類型對(duì)患者的治療有非常重要的指導(dǎo)作用。如果發(fā)作類型選擇錯(cuò)誤,會(huì)導(dǎo)致用藥無效,甚至加重癲癇。所以通過腦電圖或長(zhǎng)程腦電來監(jiān)測(cè)癲癇發(fā)作對(duì)指導(dǎo)病人癲癇類型和分類非常重要。所以對(duì)于家屬,如果在有條件的情況下,完整記錄癲癇患者發(fā)作早期、中期、后期的錄像很重要,尤其是拍攝正面或全身肢體的發(fā)作情況對(duì)于診斷非常重要,甚至部分家屬可以在家里安攝像頭,完整記錄整個(gè)發(fā)作過程,對(duì)于臨床醫(yī)生指導(dǎo)患者用藥和癲癇分類非常重要。癲癇發(fā)作最經(jīng)典的分類是1981年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟的分類標(biāo)準(zhǔn),分為全部性發(fā)作、部分發(fā)作和不能分類的發(fā)作,這種分類對(duì)于指導(dǎo)用藥甚至治療方案的采取非常重要,具體如下:
1、全部性發(fā)作主要表現(xiàn)為大腦半球雙側(cè)同步性放電,全部性發(fā)作分為強(qiáng)直發(fā)作、陣攣發(fā)作、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作。失神發(fā)作不容易被注意,失神發(fā)作是一種典型全腦放電引起的短暫性意識(shí)喪失。而全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作是指老百姓所知的抽羊角風(fēng),牙關(guān)緊閉,口吐白沫,四肢強(qiáng)直抽搐;
2、部分發(fā)作是起源于一側(cè)半球和某個(gè)部位引起的癲癇,分為運(yùn)動(dòng)發(fā)作、感覺性發(fā)作、自主神經(jīng)發(fā)作等幾大類。部分累及到運(yùn)動(dòng)皮層時(shí),出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體陣攣。感覺發(fā)作表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體痛覺、麻木、無力等癥狀。自主神經(jīng)發(fā)作表現(xiàn)為復(fù)雜的部分發(fā)作。除了愣神、口周自動(dòng)癥、咀嚼動(dòng)作、吞咽或行為異常,有時(shí)表現(xiàn)為摸索、無目的游走,這是一種復(fù)雜的部分發(fā)作,自主神經(jīng)發(fā)作是部分發(fā)作的一種類型。癲癇的發(fā)作特點(diǎn)主要表現(xiàn)為發(fā)作性、短暫性、刻板性和可重復(fù)性;
3、部分癲癇病人表現(xiàn)為強(qiáng)直發(fā)作,四肢抽搐,大汗淋漓,甚至意識(shí)清楚,持續(xù)30分鐘。該類發(fā)作一定不是癲癇,可能是一種假性發(fā)作或癔病發(fā)作,所以癲癇病人發(fā)作的最主要特點(diǎn)是短暫性,如果持續(xù)超過兩分鐘以上癲癇沒有停止,該發(fā)作可能變成了癲癇狀態(tài),甚至癲癇持續(xù)狀態(tài)。如果每次發(fā)作的形式或發(fā)作部位不一樣,有時(shí)是左邊,有時(shí)是右邊,該類發(fā)作不應(yīng)該考慮是癲癇發(fā)作,有可能是假性發(fā)作,臨床稱為發(fā)作性事件。癲癇發(fā)作一定是刻板而且短暫,并且每次發(fā)作都很相似。

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