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超聲心動(dòng)圖診斷主動(dòng)脈狹窄的意義

參與醫(yī)生

銀川市婦幼保健院 吳紅梅 副主任醫(yī)師
超聲心動(dòng)圖是明確診斷主動(dòng)脈狹窄和判定狹窄程度的重要方法。一般M型超聲對(duì)本病不敏感和缺乏特異性,二維超聲心動(dòng)圖比較敏感,可以提供心腔的大小、左心室肥厚以及功能。主動(dòng)脈瓣狹窄主要是由于風(fēng)濕熱的后遺癥,先天性主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)異常或老年主動(dòng)脈瓣鈣化所導(dǎo)致,患者在代償期可以沒(méi)有癥狀。瓣口重度狹窄的病人大多有疲倦、呼吸困難,主要表現(xiàn)為勞力性或陣發(fā)性呼吸困難、心絞痛、眩暈或暈厥,甚至突然死亡。輕度狹窄沒(méi)有癥狀,一般不需要治療,但是需要定期復(fù)查心臟彩超。如果一旦出現(xiàn)暈厥、心絞痛或心功能不全等癥狀,考慮重度狹窄,內(nèi)科治療效果不明顯,需要介入或手術(shù)。手術(shù)主要是主動(dòng)脈瓣成形術(shù),主動(dòng)脈瓣成形術(shù)主要見(jiàn)于兒童和青少年的主動(dòng)脈瓣狹窄;嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄的心源性休克不能耐受手術(shù)者;重度狹窄危及生命,因?yàn)樾牧λソ呤中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大的過(guò)度治療措施;嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的妊娠期婦女;嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄拒絕手術(shù)者。瓣膜置換術(shù)技術(shù)已經(jīng)十分成熟,手術(shù)成功率在98%以上,而且效果比較良好。適應(yīng)癥主要有暈厥或心絞痛患者、心功能顯示Ⅲ-Ⅳ級(jí)、心電圖顯示左心室肥厚等指標(biāo)。
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