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腎病綜合征的預(yù)后如何
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 胡學(xué)芹 副主任醫(yī)師
腎病綜合征是各種腎臟疾病主要是腎小球疾病所導(dǎo)致的臨床綜合征,特征性的臨床表現(xiàn)是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。腎病綜合征分為以下幾個(gè)病理類型,病理類型不同預(yù)后也不同,病理類型包括:
1、微小病變型腎?。涸摬±眍愋蛷?fù)發(fā)率高達(dá)60%,如果反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期大量蛋白尿沒(méi)有得到控制,該病理類型的腎病綜合征可能轉(zhuǎn)化為系膜增生性腎小球腎炎,進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)榫衷罟?jié)段性腎小球硬化,成人的治療緩解后復(fù)發(fā)率均較兒童低;
2、局灶節(jié)段性腎小球硬化:該病理類型的確診大概有30%有腎功能減退;
3、膜性腎病:該病理類型多呈緩慢進(jìn)展,10年腎臟存活率為80%-90%;
4、系膜增生性腎小球腎炎:此型對(duì)激素和細(xì)胞毒藥物的治療反應(yīng)與病理改變輕重相關(guān),如果病理改變比較輕,療效比較好,病理改變重的療效比較差;
5、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎:該病理類型病情進(jìn)展較快,發(fā)病10年后大概有50%的病例進(jìn)展至慢性腎功能衰竭。腎病綜合征的預(yù)后個(gè)體差異很大,決定預(yù)后的主要因素包括病理類型、臨床因素,大量蛋白尿、高血壓和高脂血癥都可以導(dǎo)致腎小球硬化。
上述因素因長(zhǎng)期得不到控制,則成為預(yù)后不良的重要因素,存在反復(fù)感染,血栓栓塞等并發(fā)癥,也可以影響腎病綜合征的預(yù)后。
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