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頸椎壓迫神經(jīng)怎么治
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 于崢嶸 副主任醫(yī)師
頸椎壓迫神經(jīng)往往它的臨床表現(xiàn)有上肢的一些放射性疼痛、麻木、肌力減退等神經(jīng)根的壓迫,或者是出現(xiàn)上肢或四肢的精細(xì)動(dòng)作減退,比如拿東西掉東西,系扣子、使筷子不靈活,或者走路踩棉花的感覺、跑偏,或者身上有種束帶的感覺,這種往往是脊髓受壓。在臨床癥狀比較輕、影像學(xué)壓迫不是特別重的情況下,經(jīng)??梢圆扇∫恍┍J刂委?。尤其針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的患者,比如肢體的放射性疼痛和麻木,神經(jīng)根受壓而不是脊髓受壓的時(shí)候,可以通過(guò)一些保守治療,比如一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物、消炎鎮(zhèn)痛的藥物,甚至一些激素等消神經(jīng)水腫的藥物。另外通過(guò)一些物理的治療和牽引、外用藥物、適當(dāng)手法治療等等,可能會(huì)改善患者的癥狀。而對(duì)于神經(jīng)壓迫比較明顯的情況,比如通過(guò)一些保守治療疼痛、麻木改善并不明顯,或者有的患者明顯的一些精細(xì)動(dòng)作減退、不靈活,影像學(xué)上顯示是脊髓受壓的患者,往往保守治療效果不好,或者不建議保守治療。因?yàn)槿绻J刂委熎陂g出現(xiàn)一些不經(jīng)意的外傷,可能會(huì)導(dǎo)致截癱等一些嚴(yán)重的后果,嚴(yán)重地影響患者今后的生活質(zhì)量,這種情況建議手術(shù)治療。手術(shù)治療包括頸椎的前路手術(shù)、后路手術(shù),有開放的手術(shù),也有微創(chuàng)的手術(shù)。對(duì)于三個(gè)節(jié)段以內(nèi)的來(lái)自于頸椎前方的壓迫,可以進(jìn)行頸椎的前路手術(shù)。開放手術(shù)是沿著頸椎的一些皺紋做一個(gè)切口,進(jìn)去以后打開氣管、食管,將間盤切除,解除脊髓或者神經(jīng)根來(lái)自于椎間盤的壓迫。但是當(dāng)壓迫范圍比較廣,超過(guò)三個(gè)以上的節(jié)段,或者明顯的后縱韌帶骨化的時(shí)候,可以通過(guò)頸椎后路的手術(shù)進(jìn)行多節(jié)段的一個(gè)椎管成形,將頸椎椎管的容積擴(kuò)大,讓脊髓得到一個(gè)充分的躲避空間,解除它的壓迫?,F(xiàn)在針對(duì)一些間盤突出等,也有些頸椎前路或者后路內(nèi)鏡手術(shù),如果適應(yīng)癥選擇得當(dāng)?shù)脑挘部梢缘玫礁_放手術(shù)一樣的效果。
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