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股骨頭壞死什么癥狀
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 王建軍 主任醫(yī)師

股骨頭壞死分5期,在0期,患者一般沒有任何感覺,偶爾因為別的原因發(fā)現(xiàn),核磁共振時可發(fā)現(xiàn);0期拍片子都可能發(fā)現(xiàn)不了。到1期以后,患者逐漸會出現(xiàn)一些癥狀,主要是髖關節(jié)部位疼痛。一開始因為癥狀比較輕,不是尖銳疼,是鈍痛、酸痛、隱隱作痛,可以向下肢、大腿上部或者腹股溝、大腿內(nèi)側放散。因為這時股骨頭形態(tài)還在,所以髖關節(jié)功能基本上沒有受到影響。到2期以后疼痛逐漸加重,可能比1期時程度持續(xù)的時間增加,一般都是鈍痛,很少有尖銳痛。尖銳痛指針刺樣或者刀割樣疼痛,燒灼樣疼痛很少,這時逐漸股骨頭不再圓滑,髖關節(jié)功能開始受限,如上廁所下蹲時髖關節(jié)活動不利,外展外旋受限更明顯。3期以后因為股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)塌陷,癥狀更明顯,髖關節(jié)疼痛癥狀加重。髖關節(jié)功能受限明顯。因為股骨頭相當于軸承,活動時對軟骨面會產(chǎn)生磨損,此時往往關節(jié)活動受限明顯。上廁所下蹲困難,必須有馬桶或凳子才行,活動受限往往不局限于外展外旋了,可能各個方向都會受影響。到最后一期骨頭完全塌陷形成蘑菇型,形態(tài)基本上不明顯,引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎,髖關節(jié)間隙沒有了,這時可能走路一瘸一拐,因為一塌陷以后下肢長度變短,走路瘸,活動不利,甚至嚴重者無法坐凳子,此時患者腿需要伸直,髖關節(jié)無法屈曲成90°,如果髖關節(jié)已經(jīng)融合,反而因為髖關節(jié)不動,疼痛較前幾期減輕。所以股骨頭壞死主要的兩個表現(xiàn):疼、功能受限。

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