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連續(xù)打嗝是怎么回事
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參與醫(yī)生
廣州市第一人民醫(yī)院 杜艷蕾 主任醫(yī)師
日常生活中的打嗝在醫(yī)學(xué)方面稱為呃逆,因為膈肌是處在胸腔和腹腔之間的肌肉,由于發(fā)生不由自主短暫急速的肌肉收縮或者稱作痙攣引起,同時患者會伴有急促空氣被吸入肺內(nèi),會引起聲門部、喉部的2條聲帶急劇收縮,造成兩者之間的間隙消失,所以會伴有一種奇怪的急促響亮的呃逆聲音。呃逆一般是生理性,在正常人群里可以經(jīng)常見到,多數(shù)不會屬于是病理性。引起生理性的呃逆原因包括多種,很多因素與飲食有關(guān)。包括進(jìn)食太快、太飽,或者是突然攝入大量的刺激性食物,包括過冷、過凍等食物都可以發(fā)生呃逆。對于患者突然的生活環(huán)境轉(zhuǎn)變,突然氣溫急劇的變化,或者是情緒的急劇波動等,都可以造成正常人群發(fā)生呃逆,但是此種呃逆往往具有自限性,可以自行好轉(zhuǎn),并且持續(xù)時間較短。除了生理性的呃逆之外,還有在病理情況下發(fā)生的呃逆,此種疾病情況下的呃逆一般發(fā)生時間比較長,甚至可以達(dá)到24小時以上,并且是反復(fù)發(fā)作,暫時好轉(zhuǎn)之后,又會再次發(fā)生。在臨床上把反復(fù)發(fā)作的呃逆或者是持續(xù)時間超過24小時的呃逆,稱為難治性或者頑固性的呃逆。此種病理性的呃逆通常是和膈神經(jīng)受到各種病變因素的刺激有關(guān),病變的范圍非常廣泛,可以包含多種胸腔以及腹腔的疾病,胸腔疾病可以包括縱隔的腫瘤,或者是嚴(yán)重的肺炎,甚至是心肌梗塞,都可以造成呃逆。腹腔疾病范圍則更加廣泛。比如膈肌下的膿腫即膈下膿腫、嚴(yán)重的胃炎、胃潰瘍、消化道穿孔或者是急性胰腺炎,也包括部分腫瘤性的病變,如胃癌、胰腺癌或者肝癌等,都可以刺激到膈神經(jīng)發(fā)生膈肌痙攣收縮,以致患者產(chǎn)生呃逆。所以從總的來講分為生理性和病理性呃逆,如果患者就診的時候是以呃逆為主訴,醫(yī)生則應(yīng)該主要排除患者是否具有病理性的因素。
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