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為何結(jié)腸癌Ⅱ期不需要進(jìn)行化療

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 張浩波 副主任醫(yī)師
正規(guī)的結(jié)腸癌的治療其實(shí)是以手術(shù)為主的綜合治療,包括手術(shù)、化療、放療、中醫(yī)藥治療等。手術(shù)以后一般根據(jù)手術(shù)的標(biāo)本,根據(jù)TNM分期,也就是腫瘤浸潤(rùn)的深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,還有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況評(píng)分,分出Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,一般發(fā)現(xiàn)Ⅲ期建議術(shù)后要化療。Ⅱ期沒(méi)高危因素,不需要化療,需要化療也要根據(jù)臨床試驗(yàn)才決定是不是化療。舉例100個(gè)病人都是Ⅲ期分兩組,一組不化療,一組進(jìn)行化療,經(jīng)過(guò)幾年隨訪發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)化療的Ⅲ期患者,生存能延長(zhǎng),復(fù)發(fā)率降低。此時(shí)得出結(jié)論,Ⅲ期需要化療,但Ⅱ期患者即使化療,化療不化療這兩種患者術(shù)后生存都沒(méi)什么影響。需不需要化療一般醫(yī)學(xué)上根據(jù)臨床試驗(yàn)決定得出結(jié)論,不是理論上。所以經(jīng)過(guò)不同時(shí)期大量臨床試驗(yàn),總結(jié)發(fā)現(xiàn)Ⅱ期患者經(jīng)化療以后不能臨床獲益,目前得出結(jié)論不需要化療。當(dāng)然按期分還要細(xì)分,有沒(méi)有高危因素。如果Ⅱ期患者發(fā)現(xiàn)腫塊,雖然沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但是腫塊繞腸壁一圈,而且細(xì)胞的惡性程度比較高或手術(shù)后清掃淋巴結(jié)少于11、12枚,對(duì)有高危因素的Ⅱ期患者,還是建議進(jìn)行化療。
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