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肌肉溶解癥的最初表現(xiàn)

參與醫(yī)生

山東大學齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
肌肉溶解在腎臟內(nèi)科最常見的是橫紋肌溶解,可由多種原因造成,就是骨骼肌出現(xiàn)了自我損害,體內(nèi)肌肉中的某些部分,例如肌紅蛋白和其他有毒物質(zhì)釋放出來,進入到血液中引發(fā)一系列癥狀和體征,所以患者最初表現(xiàn)就是運動的部位,也就是橫紋肌比較多的部位,例如大腿或腓腸肌或其他上肢部位容易出現(xiàn)肌肉疼痛。肌肉疼痛說明肌肉受到了損害,是橫紋肌溶解最早的表現(xiàn)。如果疾病進一步發(fā)展,有可能出現(xiàn)相應部位腫脹或皮膚顏色改變等,嚴重的患者必須切開減壓才能減少肌肉損傷程度,病人可以出現(xiàn)血尿,特別是醬油色血尿,這是肌紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)。血中的肌紅蛋白水平可以升高,結(jié)合珠蛋白濃度下降甚至變?yōu)榱恪H绻〖t蛋白影響腎臟功能,血肌酐可能也會升高,但早期并會不發(fā)生,因為肌紅蛋白在體內(nèi)需要代謝,所以會引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶比如谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶都會出現(xiàn)升高。肌肉溶解后酶類釋放出來,血液中的肌酸激酶以及乳酸脫氫酶都會急劇升高。
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