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抑郁癥如何治療
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院 李紅亮 副主任醫(yī)師
抑郁癥治療一般分三種:第一種是藥物治療,第二種是心理治療,第三種是重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。藥物治療要根據(jù)患者的主要癥狀選擇藥物,如果患者是以悶悶不樂(lè)、高興不起來(lái)為主,可以選擇氟西汀,改善患者的內(nèi)在動(dòng)力,增加患者的興趣和愉悅感;如果抑郁伴有焦慮,可以抗焦慮,有抗抑郁類的藥物,比如帕羅西汀和艾司西酞普蘭;如果是老年患者,可以用西酞普蘭,這種藥對(duì)于老年人再用的其它藥物,互相作用小,一般不會(huì)起很大的副作用,不用調(diào)整劑量;如果抑郁癥老年人伴有認(rèn)知障礙,可以用舍曲林,因?yàn)樯崆挚梢愿纳埔钟舭Y,還可以改善認(rèn)知功能;如果抑郁伴有明顯的軀體癥狀,比如疼痛、眩暈,可以選用雙通道的,就是度洛西汀或者文拉法辛。第二種是心理治療,如果是由生活事件誘發(fā)的抑郁,藥物治療配合心理治療,可以達(dá)到更好的效果。第三種方法是最近幾年用的方法,就是物理治療方法,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激,對(duì)于輕中度的抑郁癥有一定效果,有些人沒(méi)法使用藥物,比如孕婦,可以用這種方法。抑郁癥在急性期,要足量、足療程的治療6-8周,鞏固期治療4-9個(gè)月,維持期,一般首次發(fā)作,也是6-8個(gè)月,如果是第二次發(fā)作,可能要3-5年,如果是兩次以上發(fā)作,可能要終身服藥。
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