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如何分辨尿路感染和腎炎
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
尿路感染是炎癥性疾病,是各種病原微生物侵入泌尿系統(tǒng)以后產(chǎn)生的炎癥性病變。而腎炎是腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱,是一種免疫系統(tǒng)疾病,是機(jī)體免疫失衡造成的臨床疾病。所以尿路感染和腎炎的鑒別診斷,從發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療以及預(yù)后來進(jìn)行分析,具體如下:1、尿路感染:是由于病原微生物侵入機(jī)體所致,可以表現(xiàn)為尿路刺激征,例如尿頻、尿急、尿痛以及體溫升高,或者血中白細(xì)胞出現(xiàn)異常。泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查可以出現(xiàn)相應(yīng)的異常,應(yīng)用抗病原微生物的藥物,經(jīng)過1-2周的治療絕大多數(shù)會(huì)恢復(fù)到正常范圍之內(nèi),也就是尿路感染很可能治療痊愈,恢復(fù)到正常范圍;2、腎炎:作為一種免疫系統(tǒng)疾病,可以表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果蛋白尿比較少,小于3.5g/24h,以對(duì)癥治療為主,可以應(yīng)用ACEI或者ARB或者某些中成藥物來進(jìn)行治療。如果蛋白尿大于3.5g/24h,達(dá)到了腎病綜合征的水平,需要做腎穿刺活檢來明確病理類型,絕大多數(shù)需要采用免疫抑制劑,特別是糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行治療。腎炎即使經(jīng)過積極的治療,也有可能恢復(fù)不到正常范圍之內(nèi),只是得到臨床緩解。當(dāng)發(fā)生感染、勞累或者某些疾病以后,有可能引起腎炎的重復(fù)發(fā)生。
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