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左室心臟功能減退怎么辦

參與醫(yī)生

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 寇惠娟 副主任醫(yī)師
左室心臟功能減退一般分為以下方面,不同情況有不同的處理方式,具體如下:1、舒張功能減退:患者臨床癥狀一般比較隱匿,可能與心臟增厚以及心臟的順應(yīng)性下降有關(guān),比如血壓升高引起心臟增厚,從而造成舒張功能減退,肥厚型心肌病心臟本身增厚引起舒張功能減退,患者臨床癥狀通常不明顯,一般也不需要做特別的干預(yù)。主要注意管理好患者的血壓、血糖、血脂,一般可能給予β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑等藥物進(jìn)行對(duì)癥處理;2、收縮功能減退:一般可通過心臟超聲進(jìn)行判斷,心臟超聲EF值,即左室射血分?jǐn)?shù)<50%,即可診斷患者有左室的收縮功能下降和減退。需觀察患者收縮功能下降、減退是否引起相應(yīng)的心衰表現(xiàn),心衰一般分為代償期和非代償期,代償期患者一般以預(yù)防或減少心衰癥狀的發(fā)作為主,主要需要去除誘因,避免患者出現(xiàn)感冒、受涼等情況。當(dāng)患者左心收縮功能減退到一定程度,出現(xiàn)急性心力衰竭的表現(xiàn),則需要啟動(dòng)利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)管的急救藥物治療,快速緩解患者因?yàn)樾墓δ懿蝗鸬陌Y狀,過渡到后期,即到了慢性的心臟功能不全、心力衰竭階段,主要需給患者口服藥物,抑制心肌重塑,改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后。一般首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如普利類的藥物,還有血管緊張素受體Ⅱ的拮抗劑,如沙坦類藥物,還有現(xiàn)在常用的沙庫巴曲纈沙坦,聯(lián)合β受體阻斷劑和醛固酮受體拮抗劑,以長(zhǎng)期改善左室收縮功能下降患者的臨床癥狀。
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