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什么情況下需要洗胃

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
如果患者經(jīng)口攝入有毒物質(zhì),消化道內(nèi)還殘存有毒的物質(zhì)時(shí),便需要進(jìn)行洗胃。洗胃是挽救經(jīng)口攝入食物中毒患者的有效搶救措施,但如果攝入強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或腐蝕性的物質(zhì),或存在消化道出血,特別是活動(dòng)性上消化道出血,存在食管-胃底靜脈曲張,或發(fā)生胃穿孔、腸穿孔等情況,是洗胃的禁忌證。通??紤]在攝入毒物4-6個(gè)小時(shí)進(jìn)行洗胃有效,超過6個(gè)小時(shí),可以根據(jù)中毒的情況進(jìn)行洗胃。如果是中重度的中毒患者,并且沒有特效解毒藥,中毒超過6個(gè)小時(shí)也可以酌情給予患者洗胃治療。洗胃存在一系列并發(fā)癥,如在洗胃過程中,患者可能出現(xiàn)嘔吐,便容易誘發(fā)吸入性肺炎,甚至有窒息的風(fēng)險(xiǎn)。洗胃過程中,由于惡心、嘔吐、疼痛等刺激,可能誘發(fā)心律失常,而導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。洗胃還有可能導(dǎo)致口腔和口咽部黏膜的損傷、破裂出血,而導(dǎo)致消化道損傷出血或發(fā)生胃擴(kuò)張。在洗胃過程中,需注意對(duì)患者進(jìn)行氣道保護(hù),如果存在意識(shí)障礙,應(yīng)該首先經(jīng)口進(jìn)行氣管插管,氣道得到有效保護(hù)后,再進(jìn)行洗胃操作。其次洗胃過程中,需使患者呈左側(cè)臥位,頭部盡可能下傾,以避免發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn)。一旦在洗胃的過程中,患者出現(xiàn)劇烈嗆咳、面色紫紺,應(yīng)立刻拔出洗胃管進(jìn)行搶救。
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