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難治性高血壓處理原則

參與醫(yī)生

山西省心血管病醫(yī)院 張曉娟 副主任醫(yī)師
臨床上處理難治性高血壓首先要針對病因,比如生活方式的改變,患者需要控制體重即體重指數(shù)BMI,最好控制在24以下,并減少鹽的攝入。北方地區(qū)是高鹽攝入的地方,世界衛(wèi)生組織對鹽的要求量是每天小于六克,而北方地區(qū)經(jīng)常高達(dá)12-18g,尤其山西或者北方地區(qū)。高鹽攝入使高血壓的發(fā)病率特別高,促使難治性高血壓增加,此為控制生活方式。還應(yīng)盡量減少藥物干擾,比如經(jīng)常吃口服避孕藥,或病人稍微身上有點腰酸背疼,經(jīng)常吃止疼藥物,皆可促進(jìn)血壓升高。所以控制難治性高血壓,大夫首先會問病人,吃的什么藥,一定要了解清楚,減少藥物對血壓的干擾,同時要找原因,比如高血壓的繼發(fā)因素。 現(xiàn)在有種疾病為睡眠呼吸暫停綜合征特別多見,可以看到較多病人脖子相對短、晚上打呼嚕特別明顯,經(jīng)常需要家人推一推才能推醒,有呼吸快停掉的感覺。這樣的病人夜間缺氧非常嚴(yán)重,導(dǎo)致夜間血壓偏高,臨床上可以戴呼吸機,晚上輔助呼吸,患者的血壓可能控制的比較好。但如果有原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺腺瘤,患者把腺瘤摘除之后,血壓就很好控制。所以最好針對病因治療,效果相對比較好。
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