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腎臟損傷如何治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
腎臟損傷以后,其損傷的程度不同,采用的治療方法也不盡相同,可分為非手術(shù)的保守治療和手術(shù)治療。通常在非手術(shù)的治療當(dāng)中,要求患者絕對(duì)臥床至少2周,同時(shí)建議留置導(dǎo)尿,可以觀察尿液的顏色,予以補(bǔ)充血容量、補(bǔ)充水分等,進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。還要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,可以應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,同時(shí)如果有較明顯的出血,可以應(yīng)用止血藥物,定期復(fù)查影像學(xué),包括CT和B超等。如果有腰部的腫塊,要對(duì)腰部的腫塊進(jìn)行觀察,觀察是否有增大的趨勢(shì)。如果出現(xiàn)了患者生命體征難以維持等,則考慮存在有活動(dòng)性的出血,應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療通常包括腎臟修復(fù)手術(shù)以及腎部分切除手術(shù),此類手術(shù)適用于創(chuàng)傷、裂口相對(duì)較小、創(chuàng)緣比較整齊等情況。如果存在局部壞死組織,可以清除壞死組織以后,也就是行腎臟的部分切除手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。針對(duì)有大血管損傷的情況,除了特殊情況下,比如孤立腎等,一般主張是腎臟切除,腎臟切除以后,要定期觀察是否存在有近期或遠(yuǎn)期的并發(fā)問題。對(duì)于損傷相對(duì)較輕,仍有出血的情況,還可以考慮介入栓塞治療。
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