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心電圖能檢查主動(dòng)脈夾層嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 范振興 副主任醫(yī)師
主動(dòng)脈夾層的患者需要接受早期心電圖檢查,可以幫助胸痛患者做鑒別,是主動(dòng)脈夾層還是心肌缺血造成,比如急性心肌梗死、心絞痛、肺栓塞等,因?yàn)樾募」K罆?huì)有比較特征性的心電圖改變。心電圖檢查對(duì)主動(dòng)脈夾層并沒(méi)有直接的診斷意義,主要是和引起主動(dòng)脈夾層的基礎(chǔ)病,比如高血壓有直接關(guān)系。高血壓患者在心電圖上會(huì)有左心室高電壓,表現(xiàn)是左室肥厚,還有勞損,即ST段和T波改變。通過(guò)心電圖檢查,發(fā)現(xiàn)左心室高電壓合并勞損改變時(shí),考慮患者可能患有長(zhǎng)期高血壓,而長(zhǎng)期高血壓正是主動(dòng)脈夾層非常重要的危險(xiǎn)因素。綜上所述,對(duì)于疑診或者確診主動(dòng)脈夾層的患者,都需要做心電圖。還要考慮主動(dòng)脈夾層和急性心肌梗死同時(shí)出現(xiàn),導(dǎo)致急性心肌梗死的是冠狀動(dòng)脈的血流中斷,即冠狀動(dòng)脈閉塞,而冠狀動(dòng)脈正好從主動(dòng)脈根部發(fā)出,如果主動(dòng)脈夾層累及到根部,影響到冠狀動(dòng)脈開口,會(huì)同時(shí)合并嚴(yán)重的心肌缺血,甚至是心肌梗死。
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