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尿蛋白(+)的原因是什么

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
尿蛋白(+)通常提示患者尿蛋白的量并不多,出現(xiàn)此類情況可能是生理性因素所致,也可以是病理性因素所致,具體原因如下:1、生理性因素:若患者尿蛋白(+),需要排除生理性蛋白尿的可能。生理性蛋白尿一般見于吃肉多、運(yùn)動多、喝水少等情況,所以通常會要求患者素食3天、不劇烈運(yùn)動,然后再查一次尿常規(guī)。若再查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿中沒有蛋白,則說明是生理性蛋白尿,此時可不予以處理;2、病理性因素:病理性蛋白尿主要見于腎炎、繼發(fā)性的腎臟病等。若患者素食3天、不劇烈運(yùn)動后尿中還有蛋白,通常還需要往下查。一般是查24小時尿蛋白定量看尿蛋白的總量,也要查尿蛋白分類明確患者的尿蛋白來源。若患者的尿蛋白分類是以中分子蛋白為主,即尿蛋白以白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白為主,出現(xiàn)上述情況通常提示是腎小球性蛋白尿,通常腎炎患者、糖尿病腎病的患者、高血壓腎損害的患者都可能出現(xiàn)上述情況。若患者尿中的蛋白是以小分子蛋白為主,可能提示是腎小管的間質(zhì)病變,如α?微球蛋白、β?微球蛋白。此時通常會尋找患者的用藥史,比如患者是否使用中藥、抗菌素、止疼藥等。只有找到蛋白尿產(chǎn)生的原因,才能給患者進(jìn)行對因治療。
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