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如何看骨折X光片

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 紀(jì)泉 主任醫(yī)師
骨折X光片應(yīng)該從整體到局部來看,要看片子的拍攝時間、姓名、拍攝部位,要了解X光片拍攝的是否足夠清晰,是否能給臨床提供很好的依據(jù)。同時也要熟悉局部解剖,才能發(fā)現(xiàn)骨的連續(xù)性中斷,在骨皮質(zhì)不連續(xù)的地方,就可以診斷為骨折。所以一定要根據(jù)局部解剖,發(fā)現(xiàn)骨皮質(zhì)是否連續(xù),骨折斷端是不是有移位。對于一些移位比較大的骨折,非常容易診斷。一定要沿著整個骨的形態(tài)進行軸向分析,觀察骨骼部位的鄰近關(guān)節(jié),避免遺漏。同時一定要注意先看軟組織是否有明顯腫脹,再看骨的形態(tài)、骨的對位以及骨小梁的形態(tài),是不是有骨膜反應(yīng)、病理性骨折、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)退變等。所以對于為了診斷是否有骨折而進行的X光片,應(yīng)該通過多方面的觀察,通過由上到下、由面到點的局部觀察,才能做出詳細診斷。如果可疑骨折,而沒有明顯表現(xiàn)的時候,應(yīng)該仔細閱讀患者的既往史以及現(xiàn)病史,與臨床醫(yī)生的病歷描述結(jié)合起來,才能夠做到有的放矢,觀察重點區(qū)域,有助于診斷。必要的時候,應(yīng)該進行CT或磁共振檢查,避免遺漏。所以閱片是技術(shù)要求非常高的任務(wù),一定要做好才能夠做到全面診斷。
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