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輸尿管腫瘤的治療方法
- 輸尿管腫瘤的治療方法
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
輸尿管腫瘤的治療首先取決于病理的分級(jí)、臨床分期,以及腎臟功能的情況等因素綜合進(jìn)行分析,在治療上,治療的核心是手術(shù)治療。手術(shù)治療也可以分為相對(duì)較保守的手術(shù)和根治性的手術(shù),保守的治療就是內(nèi)鏡手術(shù),內(nèi)鏡手術(shù)往往是由于患者是孤獨(dú)腎或者雙側(cè)病變等,以及病理的級(jí)別比較低,而且腫瘤比較小,可以嘗試進(jìn)行內(nèi)鏡治療。內(nèi)鏡可以以輸尿管鏡的形式進(jìn)行,也可以以經(jīng)皮腎鏡的形式進(jìn)行。主要的方式目前是輸尿管鏡的方式更多,通過(guò)輸尿管鏡到達(dá)腫瘤部位,然后進(jìn)行激光的切除,對(duì)于內(nèi)鏡治療,效果可能不太好,但是又考慮保留腎單位的時(shí)候,可以考慮部分切除手術(shù),也就是開放手術(shù)做輸尿管部分切除,然后端對(duì)端吻合。對(duì)于下端的,可以做輸尿管膀胱的再吻合,標(biāo)準(zhǔn)輸尿管腫瘤的根治性手術(shù),過(guò)去傳統(tǒng)是開刀手術(shù)。手術(shù)切除的范圍包括腎臟、輸尿管、膀胱的一部分,整個(gè)患側(cè)一半的尿路都被切除,同時(shí)也盡可能地清掃周圍淋巴結(jié)組織。目前開刀的手術(shù)逐步地淡出視野。隨著腹腔鏡技術(shù)的開展,腹腔鏡下的是輸尿管癌根治術(shù),已經(jīng)逐漸地成為主流。通過(guò)腹腔鏡的方式切除患腎、輸尿管,以及部分膀胱壁,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,為患者的治療帶來(lái)了好處。
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