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風(fēng)濕性心臟病怎樣控制病情發(fā)展

參與醫(yī)生

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 劉秀 副主任醫(yī)師
風(fēng)濕熱累及到心臟,稱風(fēng)濕性心臟病,部分患者沒有癥狀是通過查體發(fā)現(xiàn),部分患者是出現(xiàn)癥狀后到醫(yī)院做心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn),控制病情發(fā)展的方法如下: 1、隨訪:無癥狀重度的二尖瓣狹窄經(jīng)皮球囊擴(kuò)張、二尖瓣擴(kuò)張治療術(shù)后,患者應(yīng)每年臨床隨訪和進(jìn)行心臟超聲檢查,一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)及早手術(shù)或介入干預(yù);中度以上二尖瓣狹窄每1-2年隨訪,進(jìn)行心臟超聲檢查;輕度二尖瓣狹窄每3-5年隨訪,進(jìn)行心臟超聲檢查; 2、藥物治療:避免過度體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng),青少年應(yīng)控制風(fēng)濕熱活動(dòng),控制心力衰竭,合并房顫時(shí)控制心室率及抗凝治療。狹窄解除前復(fù)律效果差,竇性心律如有血栓病史,發(fā)現(xiàn)左房血栓、左房明顯擴(kuò)大,或經(jīng)食道超聲顯示左房自發(fā)顯影時(shí),建議抗凝治療; 3、介入和手術(shù)治療:指征二尖瓣的瓣口面積>1.5cm_x005f_x001e__x001e_^2時(shí),通常不考慮干預(yù);而二尖瓣瓣口面積<1.5cm^2時(shí),是否干預(yù)及干預(yù)方式的選擇取決于患者癥狀、臨床和瓣膜解剖條件、其它瓣膜病變、外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、有無介入手術(shù)條件和經(jīng)驗(yàn),癥狀可疑者運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有助于選擇治療策略。
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