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室撲和室顫的區(qū)別

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師
心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)均為致死性的心律失常,常見(jiàn)于缺血性心臟病。此外抗心律失常的藥物,特別是引起Q-T間期延長(zhǎng)、尖端扭轉(zhuǎn)的藥物,以及嚴(yán)重的缺氧、缺血、預(yù)激綜合征并發(fā)房顫、極快的心室率、電擊傷等,都可以引起心室撲動(dòng)或心室顫動(dòng),并且兩者的臨床表現(xiàn)相同,導(dǎo)致的后果也相同。具體區(qū)別如下:1、心室撲動(dòng):早于心室顫動(dòng)出現(xiàn),心電圖呈正弦圖形,波幅大而規(guī)則,QRS呈單行性,頻率在150-300次/分,通常在200次/分左右,有時(shí)候難以與室性心動(dòng)過(guò)速進(jìn)行鑒別;2、心室顫動(dòng):波形、振幅與頻率極不規(guī)則,無(wú)法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波,持續(xù)時(shí)間較短,一般心電活動(dòng)在數(shù)分鐘內(nèi)可迅速消失。急性心肌梗死引起的原發(fā)性心室顫動(dòng),可由于舒張?jiān)缙诘氖倚云谇笆湛s,落在T波上而觸發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速,稱(chēng)為R-ON-T,然后演變?yōu)樾氖翌潉?dòng)。
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