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顱內(nèi)動脈瘤的手術(shù)方式有哪些
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 許政 副主任醫(yī)師
顱內(nèi)動脈瘤主要分為手術(shù)治療、非手術(shù)治療,包括隨訪觀察。雖然隨訪觀察不是治療方式卻是治療手段之一,對于小動脈瘤,如形態(tài)在3mm以內(nèi),建議病人定期隨訪。手術(shù)治療分為直接手術(shù)、間接手術(shù)、血管內(nèi)介入治療,具體如下:
1、直接手術(shù)常應(yīng)用手術(shù)夾閉,開顱以后找到動脈瘤頸并夾閉,致血流不再進入動脈瘤腔,動脈瘤不會發(fā)生破裂;
2、間接手術(shù)很少使用,對于血泡樣動脈瘤無法夾閉,手術(shù)中會采用肌肉、脂肪,甚至生物材料,對動脈瘤周邊進行加固,目的是不希望動脈瘤在血壓增高、情緒激動下發(fā)生破裂;
3、血管內(nèi)介入微創(chuàng)治療不需要開顱,直接通過血管穿刺,稱股動脈穿刺。向動脈瘤腔里面直接填入彈簧圈,在動脈瘤體內(nèi)形成血栓,血流不再進入動脈瘤體內(nèi),可以預(yù)防動脈瘤破裂。
目前手術(shù)方式以血管內(nèi)介入治療為主,在復(fù)發(fā)率或手術(shù)效果方面,手術(shù)夾閉也有本身的優(yōu)勢。不管采用何種手術(shù)方式,術(shù)后隨訪觀察非常重要。
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