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左下肢靜脈血栓怎么治療
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 鄧宏平 主任醫(yī)師
左下肢靜脈血栓治療,主要是三大類。第一類就是抗凝的藥物,根據(jù)這個(gè)藥物的方便程度,有皮下注射的,有口服藥??诜幱址譃槿A法林這個(gè)傳統(tǒng)的藥物,和新型口服抗凝藥兩種。華法林的優(yōu)點(diǎn)在于便宜,但它的缺點(diǎn),是需要經(jīng)常到醫(yī)院去抽血檢查。因?yàn)槿A法林是否有抗凝效果,要看抽血的血液里面的指標(biāo),吃多了容易出血,吃少了可能抗凝沒有效果。華法林受食物、藥物的影響比較大。吃豬肝、吃菠菜,抗凝就不達(dá)標(biāo),可能效果不好。吃口服抗生素,比如說頭孢類的抗生素,或者青霉素類的抗生素。它不但包括口服,還包括靜脈注射也是,可能就容易出血,可能抗凝就會(huì)過度。喝酒的話,可能要引起抗凝過度。僅僅抗凝未必是夠的,少量的血栓可能抗凝,可以定期復(fù)查。假如股靜脈及脛端的髂靜脈的血栓、腔靜脈的血栓,或者病人腫得很厲害,癥狀很重,抗凝是不夠,或者抗凝來得太慢。這個(gè)時(shí)候常常需要根據(jù)情況,但是要醫(yī)生來決定??赡苄枰虑混o脈濾器置入加置管溶栓,甚至加機(jī)械吸栓,或者是導(dǎo)管吸栓術(shù)。甚至有時(shí)候血栓吸干凈,或溶干凈了之后,發(fā)現(xiàn)病人還有慢性的髂靜脈的狹窄或者閉塞。這種情況少見,但也有??赡苓€需要進(jìn)一步的支架植入術(shù),因?yàn)橹Ъ懿话蜒軗伍_,即使這次血栓消除了,很快狹窄的地方,遠(yuǎn)端血流不過去,還會(huì)引起靜脈的血栓。
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