卒中患者中累及前額葉皮層或左側(cè)半球的基底節(jié)區(qū)病變，最有可能導(dǎo)致卒中后的抑郁，并且最可能達(dá)到重度抑郁的障礙或者惡劣心境的標(biāo)準(zhǔn)。左側(cè)大腦半球卒中的抑郁癥患者中如果是大腦后動(dòng)脈的阻塞，抑郁癥的癥狀一般不嚴(yán)重，而且即使有也會(huì)持續(xù)時(shí)間比較短，大概半年內(nèi)就能恢復(fù)。另外發(fā)生卒中以后引起重視的形成重度抑郁有額外的影響因素，比如在前循環(huán)的卒中或卒中前有皮脂腺的萎縮，要詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)家族史和個(gè)人史中是否有情感性障礙的病史，卒中以后引起失語(yǔ)相對(duì)比較常見(jiàn)。目前研究認(rèn)為失語(yǔ)不會(huì)引起抑郁，但非流利性失語(yǔ)與抑郁相關(guān)，兩者可能都與左側(cè)額葉病變有關(guān)，盡管急性損傷以后腦功能損害程度與抑郁的程度不是直接相關(guān)，但是抑郁的出現(xiàn)會(huì)延緩康復(fù)，在左側(cè)半球卒中的患者中合并抑郁者的認(rèn)知的表現(xiàn)能力更差，主要是表現(xiàn)在時(shí)間的定向上、額葉功能和動(dòng)作執(zhí)行功能等方面，所以對(duì)于卒中后抑郁患者進(jìn)行早期而積極的治療，能減少恢復(fù)期心境障礙導(dǎo)致的患者認(rèn)知和執(zhí)行能力出現(xiàn)偏差。右側(cè)的前部受損的時(shí)候心境障礙通?？赡鼙憩F(xiàn)為與不協(xié)調(diào)的欣快感相關(guān)的平淡和淡漠狀態(tài)，但此類(lèi)患者又較少表露出歡愉，相關(guān)主訴可能表現(xiàn)為興趣喪失和擔(dān)憂(yōu)，同時(shí)言語(yǔ)的韻律感會(huì)表現(xiàn)得比較差。右側(cè)半球受損時(shí)出現(xiàn)的失語(yǔ)韻癥表現(xiàn)為語(yǔ)言表達(dá)式觸發(fā)韻律、音調(diào)、節(jié)律和強(qiáng)度的變化，合并此類(lèi)患者可能表現(xiàn)為相當(dāng)?shù)木趩?，?jīng)常會(huì)被家里人、同事，甚至神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生貼上抑郁癥的標(biāo)簽，其實(shí)只是腦神經(jīng)部位功能受損的一種表現(xiàn)，所以對(duì)于此類(lèi)的情緒，需要進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別。對(duì)于此類(lèi)問(wèn)題通常有一個(gè)比較簡(jiǎn)單的辦法，譬如提出中性問(wèn)題，譬如這本書(shū)是紅色，讓患者辨別該句所包含喜、怒、哀、懼，再根據(jù)所檢測(cè)到的感情朗讀句子，由此可識(shí)別是否有感覺(jué)性的失語(yǔ)韻癥，再要求患者用不同的感情色彩來(lái)讀這篇句子，測(cè)試是否存在表達(dá)性的失語(yǔ)韻癥。中風(fēng)的患者可能同時(shí)會(huì)罹患失語(yǔ)韻癥和抑郁癥，但是兩者的診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床檢查應(yīng)該獨(dú)立，避免誤診。