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懷孕大三陽要怎么辦

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 劉芳 主任醫(yī)師
大三陽的孕婦要注意兩點(diǎn),一個(gè)是做好乙肝病毒的母嬰阻斷,第二個(gè)就是要注意監(jiān)測(cè)肝功能,保證懷孕期間肝功能的正常。1、首先就是乙肝病毒的母嬰阻斷,在妊娠的中晚期,表面抗原陽性的孕婦,如果體內(nèi)的乙肝病毒的含量比較高,就會(huì)造成宮內(nèi)的感染。所以在妊娠24-28周的時(shí)候,如果HBV-DNA在2×10^5以上,此時(shí)孕婦就要開始口服抗乙肝病毒的藥物,口服的藥物為富馬酸替諾福韋二吡呋酯。此藥物能阻止乙肝病毒的復(fù)制,同時(shí)對(duì)胎兒不會(huì)造成影響,可以起到宮內(nèi)的阻斷;2、另外孕婦在懷孕過程中,不要做羊膜腔的穿刺,分娩的時(shí)候盡量縮短產(chǎn)程,減少胎兒和新生兒接觸母血的機(jī)會(huì)。在新生兒出生12h之內(nèi),要盡早注射乙肝疫苗,注射10μg重組酵母乙肝疫苗,同時(shí)在不同的部位要注射100IU的乙肝免疫球蛋白,做出生以后的母嬰阻斷。同時(shí)在1月齡和6月齡的時(shí)候,要完成第二針和第三針乙肝疫苗的注射,這樣就完成了乙肝疫苗的母嬰阻斷。此外口服富馬酸替諾福韋二吡呋酯的孕婦,在生完孩子以后可以哺乳。同時(shí)如果血內(nèi)的乙肝病毒的DNA水平比較低,此時(shí)沒有口服抗病毒的藥,而新生兒在出生以后注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,此情況下也可以哺乳,可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。孕婦在懷孕過程中,要定期監(jiān)測(cè)肝功能,要保證肝功能的正常,才可以保證順利的妊娠和分娩。
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