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膝外翻如何治療
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參與醫(yī)生
河北省兒童醫(yī)院 孟釗 主任醫(yī)師
通常2-6歲兒童存在輕、中度發(fā)育性膝外翻,屬正常生理現(xiàn)象。90%發(fā)育性膝外翻患兒,可自行矯正,無需治療,尤其是行走時(shí)足內(nèi)尖呈內(nèi)八字步態(tài),大部分膝外翻更能自行矯正。若隨診過程中畸形加重,可采用下肢支具矯正。為防止足疲勞,亦可應(yīng)用足的縱弓支撐物或足內(nèi)側(cè)楔形物鞋墊。對(duì)于部分中度膝內(nèi)外翻病例,尤其是肥胖兒童,踝間距超過5cm者,可考慮佩戴支具或穿矯正鞋。夜間應(yīng)用膝內(nèi)、外翻矯形器,目的是保護(hù)膝關(guān)節(jié),防止韌帶不穩(wěn),矯形器可應(yīng)用1-2年。雙踝間距10cm以上膝外翻,大多需要考慮手術(shù)治療,手術(shù)年齡盡量推遲到7歲后,手術(shù)治療方法包括膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨骺阻滯術(shù)和截骨矯形術(shù)。嚴(yán)重膝外翻患兒會(huì)出現(xiàn)搖擺步態(tài),常因?yàn)榕鱿ザ珠_雙足走路,避免摔倒,且容易疲勞。足外翻使鞋面向外突出,兩足尖內(nèi)收,呈內(nèi)八字步態(tài)。如小腿三頭肌和髂脛束攣縮,出現(xiàn)外八字步態(tài),并出現(xiàn)小腿肌腹與大腿前方疼痛。嚴(yán)重膝外翻患兒會(huì)改變股四頭肌和髕骨腱走行方向,髕骨可能向外脫位。患兒因?yàn)榛顒?dòng)量減少而肥胖,內(nèi)側(cè)副韌帶會(huì)拉長,以導(dǎo)致退行性關(guān)節(jié)病。
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