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245陽性終生免乙肝嗎
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 周俊英 主任醫(yī)師
245陽性,僅說明患者對(duì)乙肝表面抗原有免疫力,出現(xiàn)表面抗體,具有一定免疫性。雖然245陽性時(shí)多數(shù)患者是終身免疫,但不全是終身免疫,需要特殊情況特殊處理。245陽性,即乙肝五項(xiàng)中第二項(xiàng)、第四項(xiàng)和第五項(xiàng)檢查均為陽性,意味著表面抗原已清除,遺留表面抗體、E抗體和核心抗體陽性。隨著表面抗原清除,表面抗體出現(xiàn),可認(rèn)為患者感染乙肝病毒的過程結(jié)束。但隨著近年深入研究發(fā)現(xiàn),245陽性,即三抗體陽性,極少患者體內(nèi)檢查出HBV-DNA陽性,即出現(xiàn)隱匿性乙型肝炎。更深入的研究發(fā)現(xiàn),245陽性患者的細(xì)胞核內(nèi)仍有cccDNA存在,所以應(yīng)用免疫抑制劑或細(xì)胞毒性化療藥物后,患者可能出現(xiàn)乙肝病毒再激活,出現(xiàn)乙肝病毒再活動(dòng)、再致病的情況。臨床上可發(fā)現(xiàn)245陽性的患者亦有疾病進(jìn)展,如肝硬化患者,尤其是乙型肝炎肝硬化患者,檢查245為陽性,同樣為乙型肝炎肝硬化。
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