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頸動(dòng)脈狹窄的治療方法
- 頸動(dòng)脈狹窄的治療方法
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 甄英偉 副主任醫(yī)師
頸動(dòng)脈狹窄治療目前主要包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)即CEA,和頸動(dòng)脈支架植入術(shù)即CAS。兩種治療措施已經(jīng)被臨床證實(shí)有效,整體風(fēng)險(xiǎn)較低,是目前臨床常用的治療方法。綜合國(guó)際多中心經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)報(bào)道,頸動(dòng)脈支架圍手術(shù)期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期的再狹窄發(fā)生率略高于剝脫手術(shù),但并不是支架植入不可取,兩者互為補(bǔ)充、各有利弊。
身體狀況較差、難以耐受全麻或斑塊位置較高的患者,若患者不適合全麻手術(shù),可以選取CAS。但對(duì)于患者血管明顯迂曲,并且存在極重度狹窄或存在斑塊潰瘍,采取CEA手術(shù)較好。此外,放置支架的患者在術(shù)后半年需應(yīng)用雙重抗血小板治療,增加了潛在的顱內(nèi)以及其它器官出血的風(fēng)險(xiǎn)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)一般不需要雙重抗血小板治療,因此存在一定優(yōu)勢(shì)。
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