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跟骨骨折65天能走路嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
跟骨骨折,在傷后65天不能夠走路。因?yàn)楦鞘侨梭w的負(fù)重骨,發(fā)生骨折時(shí),一般都是因?yàn)楦咚賶嬄鋾r(shí)腳跟著地引起的垂直暴力導(dǎo)致的跟骨骨折。對于這種松質(zhì)骨的骨折,在治療上,應(yīng)該恢復(fù)跟骨與上方距骨的關(guān)節(jié)面的平整,也應(yīng)該恢復(fù)跟骨的軸線,不能出現(xiàn)內(nèi)翻和外翻。此外,還要盡量恢復(fù)跟骨的角度,避免出現(xiàn)足弓的塌陷。對于有移位的骨折,應(yīng)該盡量恢復(fù)跟骨的形態(tài),進(jìn)行內(nèi)固定治療。沒有移位的骨折,可以采用石膏固定的方法進(jìn)行保護(hù)。手術(shù)之后的要求是3個(gè)月之內(nèi)跟骨不能負(fù)重,目的是讓跟骨獲得比較好的愈合。因?yàn)橐坏┻^度負(fù)重,就會(huì)導(dǎo)致跟骨承受體重的軸向壓力,出現(xiàn)復(fù)位的丟失、足跟變平,出現(xiàn)平足和跟骨變寬、非常疼痛等很多問題。3個(gè)月之內(nèi)不負(fù)重是最好地解決跟骨不出現(xiàn)繼發(fā)性移位的方法。3個(gè)月之后,也要看骨折愈合的進(jìn)展。如果骨折愈合順利,可以在扶拐的情況下逐漸開始患者的部分負(fù)重,通過1-2個(gè)月時(shí)間過渡到完全負(fù)重走路,這樣比較安全。有人覺得跟骨在2個(gè)月之后,可以用前腳掌著地。但實(shí)際上在前腳掌著地時(shí),后方的跟腱也需要收縮才能活動(dòng),跟腱的收縮容易導(dǎo)致跟骨變平,出現(xiàn)骨折的移位。因此,保險(xiǎn)起見,在傷后3個(gè)月之內(nèi)都不要進(jìn)行患肢的負(fù)重走路。
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