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侵襲性肺曲霉菌病的治療
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 宋潔 主任醫(yī)師
侵襲性肺曲霉菌病是肺曲霉菌病中最常見的一種類型,特點(diǎn)是肺組織破壞嚴(yán)重、治療困難,病死率高。侵襲性肺曲霉菌病多為局限性的肉芽腫改變,或者是廣泛化膿性的肺炎,有時(shí)候伴有膿腫的形成。癥狀以干咳、胸痛常見,部分病人會(huì)有咳血或者是痰中帶血。病變嚴(yán)重和廣泛時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣急、呼吸困難,再嚴(yán)重或者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭。治療首選抗霉菌的藥物,比如現(xiàn)在用的比較多的伏立康唑。但是療程很長(zhǎng),療程至少6-12個(gè)周。
除此之外還可以選用卡泊芬凈、米卡芬凈等,而且還有一些其它的比較古老的藥物,比如兩性霉素B、兩性霉素B脂質(zhì)體等。這些抗霉菌的藥物特點(diǎn)相同,療程非常長(zhǎng),而且用藥的時(shí)間比較長(zhǎng),用藥的效果療效相對(duì)差。臨床上需要嚴(yán)密的觀察,尤其是伏立康唑、兩性霉素B,可能會(huì)出現(xiàn)幻視,黃綠視或者是神經(jīng)末梢麻木,要注意臨床觀察,及時(shí)停藥或調(diào)整用藥。
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