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做陰道鏡懷疑低級病變會是癌癥嗎
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參與醫(yī)生
湖北省婦幼保健院 雷燕 副主任醫(yī)師
做陰道鏡時醫(yī)生懷疑是低級病變,但最后病檢報宮頸的原位癌或者浸潤癌,這種情況在臨床上肯定存在,但很少見,屬于低概率的事件。絕大多數(shù)宮頸高度病變、宮頸癌變,以及最常見的鱗癌,在陰道鏡下會有很明顯變化。病變的級別越重,可能醋酸白色上皮越厚、持續(xù)時間越長、邊緣隆起程度更高,上面會有異形的血管、粗大鑲嵌、點狀鑲嵌,在陰道鏡下提示病變較嚴重。這是相對于Ⅰ型、Ⅱ型轉(zhuǎn)化區(qū)鱗癌的患者,變化會很明顯?;颊呖赡苁洽笮娃D(zhuǎn)化區(qū),比如已經(jīng)絕經(jīng),這種病變轉(zhuǎn)移到宮頸管內(nèi)。陰道鏡很有可能看不到表面的病變,醫(yī)生可能就會做疑似低度病變或者疑似沒有病變的診斷。比較其它類型的宮頸癌,比如腺癌、腺瘤癌等很罕見的癌,可能對醋酸白色上皮,也就是醋酸染色,變化沒有那么典型。這種情況醫(yī)生通過醋酸染色可能看不到,所以有時也會出現(xiàn)陰道鏡雖然沒有看出明顯病變或者懷疑低級病變,但最終病檢有癌變的情況。
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