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心絞痛可以用哪種藥物緩解
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 鹿小燕 主任醫(yī)師
心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛,穩(wěn)定型心絞痛的治療藥物如下:
1、抗血小板藥物:比如常用的阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷,還有替格瑞洛等新型抗血小板藥物;
2、改善心臟缺血治療:最常用的硝酸酯類藥物,比如用快速起效的硝酸甘油,硝酸異山梨酯片比硝酸甘油作用時(shí)間更長,但是也屬于快速起效藥物。長效藥物單硝酸異山梨酯緩釋片,靜脈用的硝酸異山梨酯注射液,都是改善心肌缺血的藥物,能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管,改善心肌缺血。還有一類改善心肌缺血藥物是β受體阻滯劑,如酒石酸美托洛爾,俗名叫倍他樂克,以及琥珀酸美托洛爾緩釋片,都能夠減慢心率,抑制心肌收縮,從而起到降低心肌耗氧的作用,達(dá)到改善心臟缺血的目的。部分降壓藥能夠擴(kuò)張血管,比如苯磺酸氨氯地平既能降壓,又能夠擴(kuò)張血管,改善心臟缺血,對(duì)心絞痛有治療作用;
3、調(diào)脂治療:低密度脂蛋白膽固醇是不好的膽固醇,并且是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,所以用他汀類降脂藥,不光是降脂,更重要是抗炎、抗動(dòng)脈硬化,軟化血管以保護(hù)血管內(nèi)皮,起到改善心臟缺血的作用。
不穩(wěn)定型心絞痛需要在以上治療基礎(chǔ)上加抗栓治療,比如用抗凝藥,在頻繁發(fā)作時(shí)為防止血栓形成,加低分子肝素。但是在不穩(wěn)定型心絞痛治療上,有時(shí)可以用中藥治療,在改善癥狀上中西醫(yī)結(jié)合治療可能比單純西藥治療更有優(yōu)勢(shì),而且停藥后,患者癥狀也不會(huì)有加重情況。
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