臨床中會(huì)遇到內(nèi)瘺建立完成以后，部分患者出現(xiàn)急性的心衰情況，因?yàn)閯?dòng)脈血必然通過(guò)瘺管回到靜脈，短時(shí)間內(nèi)的回心血量太大，可能會(huì)引起心衰。出現(xiàn)此種情況比較棘手，因此，在內(nèi)瘺的建立指南里，針對(duì)心功能的判斷非常重要。 如果心功能能夠達(dá)到做內(nèi)瘺的標(biāo)準(zhǔn)，就可以進(jìn)行內(nèi)瘺。比如射血分?jǐn)?shù)很低，才三十幾、二十幾，本身心功能已經(jīng)很差，處在代償邊緣，比如稍微活動(dòng)都會(huì)有點(diǎn)氣促，或者是不能平臥，相對(duì)心功能已經(jīng)比較差。在此種情況下，如果再進(jìn)行內(nèi)瘺，必然會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，如果心臟的負(fù)擔(dān)超過(guò)了能夠代償?shù)呢?fù)荷范圍，必然會(huì)引起急性的心衰。所以?xún)?nèi)瘺在建立的時(shí)候?qū)τ谛墓δ茉u(píng)估應(yīng)該是一種常規(guī)，一定要做。一旦出現(xiàn)心衰就會(huì)很被動(dòng)，需要馬上進(jìn)行透析和處理，通過(guò)藥物和透析的方法糾正患者的心衰。一般體內(nèi)會(huì)水流太多，特別是之前不規(guī)律的透析，甚至有些患者沒(méi)有做過(guò)透析，需要在緊急的情況下把過(guò)量的水透析掉，患者的心衰都會(huì)得到比較好的糾正。但是預(yù)防也最重要，首先判斷患者的心功能是否合適，才能進(jìn)行內(nèi)瘺，這是比較正確的方法。 總而言之，針對(duì)手術(shù)前的心功能的準(zhǔn)確判斷，對(duì)于手術(shù)當(dāng)中的細(xì)節(jié)好好把握，做好手術(shù)后的詳細(xì)觀察，從開(kāi)始到中間到最后，做好每個(gè)環(huán)節(jié),對(duì)于患者的心功能會(huì)是比較好的保證，對(duì)于預(yù)判、預(yù)后都可以得到比較好的結(jié)果。