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尿毒癥透析惡心嘔吐是什么原因

參與醫(yī)生

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
尿毒癥透析出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因有兩個(gè),第一是毒素清除的不充分,第二是剛開始透析時(shí)失衡綜合征導(dǎo)致。尿毒癥病人的水和毒素可在體內(nèi)蓄積,這時(shí)病人就會(huì)感覺到惡心、嘔吐,需要給病人做透析。一開始做透析,因?yàn)椴∪梭w內(nèi)的毒素水平較高,這時(shí)把血中的毒素脫出去,但腦子里面的毒素還存在,因?yàn)檠?腦屏障的原因,腦子里面的毒素濃度比較高,而血的毒素濃度較低,會(huì)往腦子里面吸水,病人可出現(xiàn)腦水腫,那么腦水腫就可以出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。所以一開始做透析時(shí),要盡可能做的時(shí)間短一點(diǎn),脫水少一點(diǎn),讓病人慢慢適應(yīng)透析過程。透析只能代替部分腎功能,所以毒素的清除并沒有那么好,導(dǎo)致病人出現(xiàn)惡心、嘔吐,特別是中大分子毒素,血液透析脫不出去,繼而影響到病人的胃腸道系統(tǒng)。這時(shí)可間斷性給病人加灌流或加血氯,來幫助清除中分子毒素。
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