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宮腔粘連復(fù)發(fā)了怎么辦
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 李長(zhǎng)東 主任醫(yī)師
宮腔粘連嚴(yán)重影響女性的生育健康,發(fā)生粘連必須通過(guò)宮腔鏡手術(shù)分離,后續(xù)才能考慮妊娠,而粘連分離的手術(shù)再發(fā)生粘連的概率比較高。一旦宮腔粘連復(fù)發(fā)了,肯定還是會(huì)影響之后妊娠,只能選擇2次手術(shù)分離,分離之后還是要應(yīng)用一些防粘連的方法。對(duì)于已經(jīng)復(fù)發(fā)的宮腔粘連,在手術(shù)之前要考慮以下幾點(diǎn):1、一定要先做宮腔鏡檢查:明確目前粘連的情況、類型、粘連的面積,然后根據(jù)這個(gè)情況制定詳實(shí)的手術(shù)方案,是B超監(jiān)護(hù)下手術(shù)還是腹腔鏡監(jiān)護(hù)下手術(shù);2、一定要選擇正規(guī)醫(yī)院:要選擇技術(shù)水平比較高的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行手術(shù)操作,爭(zhēng)取1次手術(shù)達(dá)到恢復(fù)粘連的目的。因?yàn)?次手術(shù)如果效果不好,再進(jìn)行2次、3次手術(shù),就會(huì)越來(lái)越困難;3、術(shù)后要選擇更為有效的防粘連措施:如果既往已經(jīng)進(jìn)行了球囊的放置或者節(jié)育環(huán)放置,來(lái)預(yù)防粘連,仍然發(fā)生再次粘連,就要考慮其他更先進(jìn)的方法。很多方法也是在試驗(yàn)和探索當(dāng)中,比如應(yīng)用干細(xì)胞或者細(xì)胞骨架、羊膜骨架之類的防粘連膜,這類膜在宮腔內(nèi)放置的時(shí)間比較長(zhǎng),屏障作用能維持更久,但并不是一定能避免粘連,效果因人而異;4、后續(xù)宮腔探查的時(shí)間要提前:一般來(lái)說(shuō)宮腔粘連分離術(shù)后評(píng)估宮腔形態(tài)是在術(shù)后2-3個(gè)月,對(duì)于已經(jīng)復(fù)粘2次再分離的病人,后續(xù)探查宮腔的時(shí)間要提前,一般術(shù)后1個(gè)月就要再次進(jìn)行宮腔鏡檢查,對(duì)于可能存在的早期的疏松粘連,通過(guò)檢查來(lái)分離,后續(xù)2-3個(gè)月宮腔鏡檢查的次數(shù),可能會(huì)根據(jù)情況要有所增加。
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