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甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
實(shí)際上大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)病人不需要手術(shù),根據(jù)不同的情況有不同的分析,具體如下:一、良性結(jié)節(jié):1、不需要手術(shù):據(jù)統(tǒng)計(jì),50歲以上的人群50%有甲狀腺結(jié)節(jié),大多數(shù)情況下,這部分病人95%以上都是良性結(jié)節(jié),一般甲狀腺良性結(jié)節(jié),目前不太建議病人進(jìn)行手術(shù)治療,以觀察為主;2、需要手術(shù):良性結(jié)節(jié)較大、生長較迅速,出現(xiàn)局部的壓迫癥狀,比如壓迫氣管引起呼吸困難,壓迫食道引起吞咽障礙,或者壓迫神經(jīng)引起局部的說話困難、聲音嘶啞的情況,甚至部分甲狀腺結(jié)節(jié)長得較大,長到胸腔稱為胸骨后甲狀腺腫,這些情況下,甲狀腺良性結(jié)節(jié)需要手術(shù)進(jìn)行干預(yù)治療。二、惡性結(jié)節(jié):1、不需要手術(shù):甲狀腺乳頭狀癌的病人,如果結(jié)節(jié)比較小,沒有外侵、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等高危因素,建議病人可以進(jìn)行觀察,尤其1cm以下,甲狀腺腺體內(nèi)部的甲狀腺癌病人,以觀察治療為主并沒有問題。另一種甲狀腺癌是甲狀腺未分化癌,總體上因?yàn)樯嫫诤芏獭㈩A(yù)后很差,不太建議病人進(jìn)行手術(shù)治療;2、需要手術(shù):對于結(jié)節(jié)相對較大、1cm以上的甲狀腺乳頭狀癌病人,或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的病人,建議病人進(jìn)行手術(shù)治療。另外,甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓樣癌的病人,都需要進(jìn)行手術(shù)治療。
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