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肝的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張勇 主任醫(yī)師
肝的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能介紹如下:
一、肝的位置:
肝大部分位于右上腹,小部分位于左上腹,它的前面大部分被肋骨所掩蓋,僅在劍突下露出一小部分,后面與右腎、右腎上腺以及食管等器官相鄰,上面與右肺、心臟等器官被膈肌隔開(kāi),下面與結(jié)腸右曲、十二指腸上曲以及胃等相鄰。
二、肝的形態(tài)及結(jié)構(gòu):
肝呈不規(guī)則的楔形可以分為膈面和臟面,膈面臨近膈肌,上面膨隆,表面有冠狀韌帶,鐮狀韌帶附著,并借鐮狀韌帶將肝分為左右兩葉,左葉小而薄,右葉大而厚,臟面朝向腹腔,受鄰近臟器的影響凹凸不平,中部有一層H型的溝,由左、右縱溝和橫溝組成,其中左側(cè)縱溝窄而深,有肝圓韌帶、靜脈韌帶通過(guò),右側(cè)縱溝寬而淺,內(nèi)有膽囊、下腔靜脈等。橫溝則位于正中,又叫肝門,有肝管、肝動(dòng)脈、肝門靜脈等在這里出入,出入肝門的結(jié)構(gòu),被結(jié)締組織包繞,起到一定的保護(hù)作用,并且這些結(jié)締組織還會(huì)隨著肝管、肝動(dòng)脈、肝門靜脈等深入肝實(shí)質(zhì),將肝實(shí)質(zhì)分隔為50萬(wàn)-100萬(wàn)個(gè)呈多角棱柱體的肝小葉。肝小葉的中央有中央靜脈,中央靜脈的周圍有類似放射狀排列的肝板,里面有膽小管出入,每個(gè)肝小葉之間的膽小管會(huì)最終匯集成大的管道,形成左、右肝管,最終穿過(guò)肝門,由肝細(xì)胞生成的膽汁可以通過(guò)它排出來(lái)。
肝板之間為肝血竇,肝血竇向里與中央靜脈相連,向外與小葉間靜脈、小葉間動(dòng)脈相連,由血液運(yùn)輸而來(lái)的各種物質(zhì)就在這里進(jìn)行代謝。
三、肝的功能:
肝主要有代謝、生成及排泄膽汁、免疫、參與凝血和造血等功能。
1、代謝功能:肝有兩個(gè)輸入管道,分別是像肝臟運(yùn)輸氧氣和代謝產(chǎn)物的肝動(dòng)脈,以及從消化道向肝臟運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的肝門靜脈,被運(yùn)輸?shù)礁闻K的物質(zhì),可以分成兩大類,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),它們都可在肝內(nèi)進(jìn)行代謝,但代謝的流程略有不同。
(1)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì):包括糖類、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素等,進(jìn)入的是合成及分解流程,比如肝利用葡萄糖合成肝糖原,利用氨基酸合成蛋白質(zhì)等等,當(dāng)人體需要時(shí),肝再分別將肝糖原分解為葡萄糖,將蛋白質(zhì)分解為氨基酸等等;
(2)非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì):包括某些代謝產(chǎn)物、激素、藥物、酒精、食品添加劑,甚至環(huán)境污染物、毒素等,主要進(jìn)入生物轉(zhuǎn)化流程,肝可以使它們失去原有的生物活性或毒性,轉(zhuǎn)化為易排出體外的水溶性物質(zhì),比如喝酒攝入乙醇后,乙醇最終會(huì)被肝轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水排出體外,但需要注意的是有少數(shù)物質(zhì)經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化之后可能會(huì)增加它們的毒性,比如發(fā)霉的谷物,花生中的黃曲霉素B1經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化會(huì)生成一種叫黃曲霉素2,3-環(huán)氧化物的致癌物。香煙中的苯并芘本身無(wú)毒,經(jīng)過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化后可生成具有致癌作用的苯并芘二醇環(huán)氧化合物,上述物質(zhì)通過(guò)肝的代謝之后,部分代謝產(chǎn)物會(huì)沿著肝靜脈排到肝外,部分代謝產(chǎn)物以及藥物、毒物、重金屬轉(zhuǎn)化后的產(chǎn)物,則會(huì)沿著膽道排到消化道中。
2、生成及排泄膽汁功能:肝細(xì)胞可以生成金黃色的膽汁,生成之后膽汁會(huì)沿著各級(jí)肝管,肝總管、膽囊管進(jìn)入膽囊,并在此儲(chǔ)存;
3、免疫功能:肝是免疫細(xì)胞的儲(chǔ)存庫(kù)之一,它是NK細(xì)胞和NKT細(xì)胞在人體內(nèi)的最大儲(chǔ)存場(chǎng)所,人體內(nèi)80%-90%的巨噬細(xì)胞也儲(chǔ)存在此。另外肝內(nèi)還有肝血竇內(nèi)細(xì)胞,肝星形細(xì)胞和肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞等等,這些細(xì)胞參與識(shí)別吞噬或殺滅有害物質(zhì),起到免疫防御作用;
4、參與凝血及造血功能:肝可以合成凝血因子,釋放入血后參與凝血過(guò)程。另外肝在人的胚胎時(shí)期是參與造血的重要器官,出生之后肝基本不再參與造血,只有在人體嚴(yán)重缺血或骨髓造血異常時(shí),才恢復(fù)造血功能。
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