臨床診斷肝硬化首先應(yīng)當(dāng)針對病因?qū)ふ矣袩o乙型肝炎、丙型肝炎等病毒感染，有無長期飲酒史，有無免疫性肝炎，有無長期大量用藥史等。其次需要尋找肝功能減退和門脈高壓的兩大并發(fā)癥出現(xiàn)。當(dāng)腹部超聲、肝臟瞬時彈性超聲、肝臟CT、核磁共振等影像學(xué)檢查存在肝硬化影像學(xué)表現(xiàn)時有助于診斷。肝功能減退和門脈高壓證據(jù)不充分，肝硬化影像學(xué)檢查征象不明確，此時需要依賴于肝活檢診斷肝硬化。肝功能減退臨床一般通過化驗(yàn)檢查反映，例如轉(zhuǎn)氨酶升高、ALT升高、膽紅素代謝異常以及總膽、直膽升高、肝臟合成功能障礙，包括肝臟白蛋白降低以及凝血功能異常、門脈高壓癥表現(xiàn)、門腔側(cè)支循環(huán)形成、脾大、腹腔積液等可以確診門脈高壓。 體檢時可以發(fā)現(xiàn)患者腹壁靜脈存在曲張，胃鏡時檢查可以看到食管胃底靜脈曲張，這些均可反映門脈高壓存在。腹部超聲可以觀察到門脈高壓表現(xiàn)為門靜脈增寬、脾靜脈增寬，腹部增強(qiáng)CT和門脈成像可以看到側(cè)支循環(huán)建立、脾大、腹腔積液、肝臟形態(tài)表現(xiàn)，這些都可以通過超聲、CT、核磁共振檢查證實(shí)。血小板計數(shù)可以在早期存在表現(xiàn)，脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致三系細(xì)胞減少，同樣可以反映門脈高壓。