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斷指再植后血運怎么觀察
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 梁炳生 主任醫(yī)師
斷指再植以后血運的觀察是再植成功的關鍵一步。一般斷指再植以后1-3天是血液循環(huán)危象出現(xiàn)的高發(fā)期。觀察的指標有四大指標,即皮膚的溫度、皮膚顏色、毛細血管反流以及再植指和再植肢體的腫脹程度。
關于皮膚溫度,要定期進行皮膚溫度的測量,正常情況下再植指體與健側(cè)相同的部位比較一般溫度不超過3℃,如果溫差超過3℃提示出現(xiàn)有血液循環(huán)的危象。如果是出現(xiàn)動脈危象,包括動脈的痙攣或是動脈血管的栓塞,會出現(xiàn)顏色的蒼白。如果是出現(xiàn)靜脈危象,包括靜脈栓塞、靜脈的痙攣會出現(xiàn)顏色青紫、暗紅。
正常的皮膚或甲床當按壓以后顏色蒼白,但是解除壓迫以后1-2秒鐘顏色就馬上恢復紅色。當斷指再植以后如果出現(xiàn)毛細血管反流消失,這提示有動脈的危象,如果是毛細血管反流增快,提示有靜脈回流受阻,提示有靜脈的危象。
皮膚腫脹程度,正常的皮膚都有皮紋,但斷指再植手術以后可能皮紋稍微有腫脹,但是如果腫脹的比較嚴重,皮紋消失,甚至出現(xiàn)水皰,提示再植的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙。這時候可能是由于包扎的過緊、由于傷口里面有淤血,根據(jù)情況進行處理。
以上四條觀測指標是在臨床當中最重要的四個觀察指標,當然這四項觀察指標要綜合判斷進行分析,分析是動脈危象還是靜脈危象,根據(jù)情況分別進行處理。
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