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治療急性肺水腫的主要措施

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
急性肺水腫是臨床比較兇險的急危重癥,急性肺水腫的主要處理措施有以下幾點:1、針對急性肺水腫導(dǎo)致不同程度的缺氧,應(yīng)立即氧療,無論是鼻塞、鼻導(dǎo)管、口鼻面罩、經(jīng)鼻造口、高流量吸氧等均可。目的是通過氧療糾正患者不同程度的低氧血癥;2、針對導(dǎo)致急性肺水腫的原因采取相應(yīng)的治療措施,如果是急性左心衰應(yīng)進行強心、利尿、擴血管,如果短時間內(nèi)大量液體負荷增加,應(yīng)進行利尿。如果短時間內(nèi)不能利尿,只能通過血液透析將液體負荷降至最低。如果出現(xiàn)中毒或有機磷中毒應(yīng)進行病因治療,包括阿托品治療、莨菪類藥物、解痙病的治療等。如果為腦外傷,應(yīng)盡快控制顱高壓;3、任何原因?qū)е碌募毙苑嗡[,無論是間質(zhì)水腫還是肺泡水腫,都可以采取大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈給藥,降低毛細血管通透性,緩解各種原因?qū)е碌拈g質(zhì)、肺泡水腫;4、急性肺水腫患者無論是哪種原因?qū)е?,如果上述措施均無法及時緩解病情,應(yīng)立刻進行口鼻面罩,經(jīng)鼻造口,單水平、雙水平無創(chuàng)機械通氣和正壓通氣來糾正缺氧,必要時應(yīng)進行氣管插管、氣管切開,連接有創(chuàng)呼吸機,糾正缺氧,為原發(fā)病治療贏得時間;5、急性肺水腫患者如果有不同程度的休克,應(yīng)抗休克治療,要選擇各種不同類型的血管活性藥,使平均動脈壓維持在80mmHg,保證臟器灌注,避免急性肺水腫導(dǎo)致臟器功能不全。
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