甲狀腺結(jié)節(jié)4b的惡變率在10%-80%，所以，是否需要手術(shù)，要結(jié)合患者的意愿、家族史來(lái)考慮。如果患者的父母兄弟姐妹有甲狀腺癌的病史，惡變率會(huì)更高。如果是患者小時(shí)候受過(guò)電離輻射，比如長(zhǎng)期做胸部CT或者胸片等檢查，頸部又沒(méi)有得到很好的保護(hù)，也要考慮惡變的可能。如果是考慮是癌，可以給患者進(jìn)行細(xì)胞學(xué)的穿刺活檢，在B超引導(dǎo)下用一個(gè)細(xì)針進(jìn)行穿刺，把細(xì)胞穿出來(lái)。具體分析如下：1、不需要手術(shù)：如果是良性結(jié)節(jié)，可以給患者定期隨診。隨診的頻率主要是根據(jù)患者的意愿、家族史，以及小時(shí)候是否受過(guò)電離輻射等情況綜合考慮，可以3個(gè)月到半年進(jìn)行一次復(fù)查。除了甲狀腺B超以外，還需要查甲狀腺功能；2、需要手術(shù)：如果是惡性結(jié)節(jié)，就需要手術(shù)治療，因?yàn)楫吘故前?，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是甲狀腺癌的治療原則。做完手術(shù)以后，部分患者可能還需要進(jìn)行TSH的抑制治療。需要患者每天早上起來(lái)吃甲狀腺素片，抑制TSH的分泌，從而抑制甲狀腺癌的復(fù)發(fā)。部分患者還需要做碘-131治療，需要去核醫(yī)學(xué)科喝一點(diǎn)放射性的碘元素，治療殘存的、手術(shù)沒(méi)有切干凈的癌細(xì)胞。