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肝臟腫瘤微波消融手術(shù)操作方法
- 肝臟腫瘤微波消融手術(shù)操作方法
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參與醫(yī)生
煙臺毓璜頂醫(yī)院 王立剛 主治醫(yī)師
肝臟腫瘤微波消融治療主要包括術(shù)前麻醉、定位以及消融治療三個主要步驟。目前最常用的麻醉方式是穿刺點局部麻醉,然后聯(lián)合手術(shù)中靜脈使用一定量的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物進行麻醉。手術(shù)前的定位主要是手術(shù)前根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn),選擇最佳治療體位以及進針位點、路徑,然后進針路徑必須經(jīng)過部分正常的肝組織,避開大血管、膽管以及胃腸道這些重要的臟器,從而可以有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生。
治療過程主要是定位以后,術(shù)前進行常規(guī)消毒,麻醉以后在皮膚上做2-3mm切口,在影像學(xué)引導(dǎo)下,根據(jù)術(shù)前定位、圖像以及設(shè)計好的路線,將微波消融針分布進針,精準的穿刺到腫瘤靶區(qū),通過再次掃描確定消融針的位置和腫瘤關(guān)系,確定位置關(guān)系比較好以后固定消融針。而啟動消融的冷循環(huán)系統(tǒng)和消融系統(tǒng),一般從低功率逐漸開始,患者耐受的情況下可以適當提高功率,增大消融范圍,提高治療療效,而且還可以縮短手術(shù)時間,降低手術(shù)并發(fā)癥。
另外,腫瘤目前一般都建議個體化綜合治療,針對肝內(nèi)腫瘤,為了提高腫瘤治療的療效,建議手術(shù)前常規(guī)行血管造影和動脈化療栓塞,術(shù)后同步或者序貫的行醫(yī)學(xué)影像引導(dǎo)下消融治療。
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