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左腎囊腫最佳治療方法是什么

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
左腎囊腫的治療方法需要根據(jù)Bosniak分級(jí)進(jìn)行選擇,對(duì)于Bosniak分級(jí)為Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)的左腎囊腫,一般考慮是良性病變。對(duì)于此類患者,在囊腫較小的情況下,可以密切隨訪觀察,較大的情況下,可以穿刺抽取囊液。但由于穿刺抽取囊液復(fù)發(fā)率較高,加之新興的腹腔鏡技術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高,因此>4cm的Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)囊腫,一般推薦腹腔鏡下的囊腫去頂減壓手術(shù)。而Ⅳ級(jí)的囊腫常考慮為惡性,需要按照惡性疾病治療,通常會(huì)進(jìn)行腎臟根治性切除。通常最難選擇治療方式的是ⅡF和Ⅲ級(jí)左腎囊腫,由于此類囊腫存在惡性風(fēng)險(xiǎn),但比例并不清楚,因此術(shù)前診斷尤為重要。通常推薦的檢測(cè)手段是磁共振平掃以及增強(qiáng)掃描,明確診斷后再進(jìn)行相應(yīng)的處理。但是由于此兩級(jí)囊腫病情的復(fù)雜化,一直是臨床上的治療難點(diǎn)。目前對(duì)于較小的囊腫,考慮可以行腎臟部分切除,達(dá)到保腎并切除病變的目的。
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