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怎么知道肺氣腫早期還是中期
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
臨床可以通過(guò)肺功能測(cè)定來(lái)判斷肺氣腫,是輕度、中度還是重度。肺氣腫的量化指標(biāo),在肺功能測(cè)定中,最有價(jià)值的診斷指標(biāo)是殘氣占肺總量的百分比。正常人殘氣占肺總量的百分比,通常都在30%以下。當(dāng)殘氣占肺總量百分比>35%,就考慮有不同程度的肺氣腫,即殘氣占肺總量的百分比明顯高于正常。如果用量化的指標(biāo),臨床多半掌握在40%-50%、50%-60%、60%、60%以上。如果肺氣腫僅在40%-50%以下,可以判斷可能是輕度阻塞性肺氣腫。如果在50%-60%,可能是中度,>60%就判斷為重度。也有的診斷指標(biāo)掌握在35%-45%、45%-55%,超過(guò)55%就是重度。無(wú)論是哪一個(gè)量化指標(biāo),殘氣占肺總量的百分比越高,肺氣腫的嚴(yán)重程度越重。此外,除殘氣占肺總量的百分比,還要根據(jù)第一秒用力肺活量和用力肺活量的百分比。因?yàn)殡S著阻塞性肺氣腫的逐漸加重,通氣功能障礙,尤其是阻塞型通氣功能障礙也會(huì)明顯加重,這時(shí)還要參考第一秒用力肺活量減低的程度。通常輕度阻塞型通氣功能障礙,第一秒用力肺活量占用力肺活量的百分比絕對(duì)值≥70%,但是已經(jīng)低于正常預(yù)計(jì)值83%。但中度的阻塞性肺氣腫,通常在第一秒用力肺活量一定低于70%。
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