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早期宮外孕怎么治療
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參與醫(yī)生
長沙市婦幼保健院 李華 副主任醫(yī)師
宮外孕必須接受治療,如果出現(xiàn)宮外孕早期癥狀,建議及時(shí)醫(yī)院就診,在宮外孕造成內(nèi)出血的時(shí)候可以及時(shí)搶救。宮外孕的治療方法主要是手術(shù)治療、藥物治療和期待療法,具體治療需要結(jié)合病情,主要如下:
1、手術(shù)治療,分為保守手術(shù)和根治手術(shù),保守手術(shù)是保留患側(cè)輸卵管,根治手術(shù)是切除患側(cè)輸卵管。手術(shù)治療主要適用于生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血、休克征象者,診斷不明確者,血HCG>3000mlU/L或持續(xù)升高,附件區(qū)有巨大包塊,包塊內(nèi)有胎心搏動(dòng),并且有藥物治療禁忌或藥物治療無效者,腹腔鏡手術(shù)是手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式;開腹手術(shù)適用于生命體征不平穩(wěn),有大量腹腔內(nèi)出血,腹腔鏡檢查中視野受限者,腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)兩者之間,后續(xù)妊娠率沒有差異;
2、藥物治療,通過化學(xué)藥物甲氨蝶呤進(jìn)行治療,主要適用于早期輸卵管妊娠,要求保留生育能力的年輕患者,藥物治療的患者需要符合以下條件,無藥物治療的禁忌證,輸卵管妊娠未發(fā)生破裂,異位妊娠的孕囊直徑不超過4cm,沒有心管搏動(dòng),并且是低血HCG水平,理想值要低于1500mlU/L,最高值5000mlU/L,無明顯腹腔內(nèi)出血的體征和超聲表現(xiàn),并且具備隨訪條件;
3、期待治療,對(duì)于宮外孕,如果患者情況比較好,沒有腹痛和腹腔內(nèi)出血的征象,輸卵管腫塊平均直徑不超過3cm,且沒有心管搏動(dòng),血HCG水平<1000-2000mlU/L,患者知情同意,可以采用期待療法,但所有患者需隨訪到血HCG至非孕狀態(tài)。期待治療的成功率與血HCG水平成反比,初始血HCG越高,成功率越低。輸卵管妊娠患者期待治療后的自然宮內(nèi)妊娠率有65%-89%,需要注意期待治療過程中需要密切關(guān)注生命體征、腹痛變化,并進(jìn)行B超和血HCG檢測,具體治療方法需要醫(yī)生根據(jù)具體情況,設(shè)置個(gè)性化的治療方案。
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