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低級(jí)別尿路上皮癌是早期還是晚期
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
低級(jí)別尿路上皮癌是膀胱癌病理學(xué)描述,并非臨床分期的描述,而臨床分期目前常用TNM分期,主要針對(duì)膀胱癌在局部侵犯情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況來(lái)進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)臨床分期不同,定為早期或者晚期。膀胱癌發(fā)生后,主要的侵犯方式如下:1、局部侵犯:向肌層,甚至盆腔周?chē)M織器官侵犯,如陰囊、前列腺甚至男性腸道、女性子宮等;2、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:好發(fā)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位為髂外閉孔淋巴結(jié)群;3、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移:容易轉(zhuǎn)移到肝臟、肺臟和骨骼,患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥狀。對(duì)于低級(jí)別尿路上皮癌,如果處于早期,為非肌層浸潤(rùn)性,可以考慮行局部電切加術(shù)后膀胱灌注治療,膀胱灌注治療推薦應(yīng)用化療藥物或者免疫制劑,如卡介苗。如果低級(jí)別尿路上皮癌形成肌層侵犯,甚至侵犯周?chē)M織臟器,推薦的術(shù)式是膀胱全切加尿流改道手術(shù),部分患者對(duì)這類(lèi)手術(shù)有抵觸情緒,可以嘗試應(yīng)用綜合療法進(jìn)行保膀胱治療。
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