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有腎結(jié)石該怎么處理

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
如果發(fā)生了腎結(jié)石,具體的治療方案需要根據(jù)結(jié)石的大小、部位、質(zhì)地以及合并問題等綜合分析判斷,找到合理的治療方案。在腎結(jié)石的治療中,包括保守治療、體外沖擊波碎石治療和手術(shù)治療。具體治療方式如下:一、保守治療:1、嚴密觀察:針對于無癥狀、無梗阻的結(jié)石,或者相對較小的結(jié)石,這一類結(jié)石處理主要是嚴密隨訪觀察。觀察結(jié)石是否增大,因為較小的結(jié)石有排出的可能;2、藥物治療:可以輔助藥物進行治療,具體的藥物選擇需要根據(jù)結(jié)石的成分來進行選擇,具體的藥物包括需要進行堿化尿液的藥物和需要酸化尿液的藥物。堿化尿液的藥物通常包括枸櫞酸氫鉀鈉和碳酸氫鈉,而酸化尿液的藥物主要是氯化銨。二、手術(shù)治療:1、體外沖擊波碎石:一般主張腎盂結(jié)石<2cm,腎下盞結(jié)石<1cm,可以考慮行體外沖擊波碎石的治療;而對于較大的結(jié)石,一般不考慮體外沖擊波碎石,主要原因是由于結(jié)石越大,其并發(fā)的問題可能就越多;2、輸尿管軟鏡碎石:對于2cm以下或腎下盞結(jié)石超過1.5cm的結(jié)石,可以考慮行輸尿管軟鏡的碎石;但是對于較大的結(jié)石,輸尿管軟鏡碎石可能存在困難,需要分期治療;3、經(jīng)皮腎鏡治療:對于較大的結(jié)石還可以選擇經(jīng)皮腎鏡的治療,經(jīng)皮腎鏡對于大部分鹿角形腎結(jié)石的治療都有效;4、其他手術(shù)方式:包括開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療,但是目前都不是結(jié)石治療的主要方式。
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