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為什么有的患者手術(shù)回病房后狂躁不安
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參與醫(yī)生
山西省中醫(yī)院 王世斌 副主任醫(yī)師
全麻恢復(fù)期的患者可能表現(xiàn)為躁動、興奮、定向力障礙、不按指令運(yùn)動等不適行為。躁動的原因有以下幾點(diǎn):
1、缺氧是比較常見的原因,多見于鎮(zhèn)痛藥或肌松藥殘余所致無力、咳嗽、舌后墜引起呼吸不暢所致;
2、內(nèi)環(huán)境失衡:引起躁動是因?yàn)檠h(huán)灌注不足導(dǎo)致血壓下降,不能夠維持有效腦灌注壓,也可以見于水電解質(zhì)紊亂等;
3、術(shù)后鎮(zhèn)痛不足或者消退過快導(dǎo)致切口疼痛,氣管插管、胃管、引流管、導(dǎo)尿管等不良刺激也是躁動的常見原因;
4、低溫、尿潴留、腹脹等也可以引起躁動或者加重躁動反應(yīng);
5、藥物原因:如東莨菪堿及阿托品等吸入麻醉藥、拮抗藥、催醒藥使用不當(dāng)也會引起躁動。
如果躁動處理不當(dāng),可能會導(dǎo)致各種導(dǎo)管脫落,出現(xiàn)傷口裂開等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致心腦血管意外、窒息而危及生命。若因通氣障礙引起的躁動需要及時(shí)吸引內(nèi)分泌物,置放口咽通氣道,保持患者呼吸道通暢,充分給氧維持血壓正常。麻醉殘余患者應(yīng)給予拮抗劑,循環(huán)因素所致躁動患者可以及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液。
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